Коррекция зрения методом ЛАСИК

ЛАСИК является одним из наиболее часто применяемых лазерных вмешательств при аметропии. Ежегодно для коррекции зрения ЛАСИК выполняют нескольким миллионам пациентов. Название операции является аббревиатурой от полного названия (Laser Assisted In Situ Keratomileusis), которое было предложено врачом-офтальмологом из Греции Палликарисом в 1990 году.

В современной офтальмологической практике операция ЛАСИК признана безопасной, проверенной временем высокотехнологичной методикой коррекции зрения в широком диапазоне нарушения рефракции. В результате вмешательства можно получить отличные стабильные результаты и высокое качество зрения. ЛАСИК применяют у пациентов с близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью, что позволяет пациентам отказаться от применения контактных линз и очков.

В чем причина высокой популярности ЛАСИК?

По сравнению с другими операциями, которые применяют при нарушении рефракции, ЛАСИК имеет несколько неоспоримых преимущества. К ним относят:

• Отсутствие болевого синдрома на протяжении всего вмешательства;
• Быстрое восстановление зрительной функции;
• Стабильность и высокая эффективность результатов;
• Непродолжительный период самой операции и послеоперационной адаптации;
• Отсутствие швов и рубцовой ткани.

При ЛАСИК применяется холодный ультрафиолетовый луч эксимерного лазера, который обрабатывает роговицу и изменяет ее оптическую силу. В результате изменения рефракционной способности роговичного покрова луч света проходит сквозь него и фокусируется точно в плоскости сетчатки. В результате операции значительно повышается острота зрения. У пациентов с миопией форма роговицы очень крутая, в ходе ЛАСИК эта форма становится более плоской. Напротив, пациенты с гиперметропией нуждаются в изменении формы роговицы на более крутую. В случае астигматизма лазер помогает придать роговице более правильную сферическую форму.

Супер-ЛАСИК является самой современной модификацией методики ЛАСИК. Она учитывает все персональные данные и индивидуальные характеристики оптической системы в целом. В процессе коррекции зрительной функции учитываются все особенности строения роговицы каждого конкретного пациента. Этого достигают, благодаря использованию специального прибора корнеотопографа, при помощи которого перед операцией сканируют поверхность роговицы глазного яблока. Путем нанесения тысячи точек можно создать точную карту поверхности роговицы, которая также показывает и ее преломляющую силу. После этого все данные заносят в компьютерный блок эксимерного лазерного устройства, в результате чего восстановление зрительной способности происходит по индивидуальной программе. Все эти манипуляции позволяют получить максимально четкое и контрастное зрение после операции Супер-ЛАСИК. Острота зрения после данной операции у пациентов нередко превышает 100%.

Этапы операции методом LASIK

В процессе проведения операции ЛАСИК хирург выполняет три основных этапа:

1. Создание поверхностного лоскута (т.н. "флэп") из эпителия роговицы и его отделение.
2. Непосредственное проведение лазерного воздействия и коррекция формы роговицы.
3. Помещение лоскута роговицы на раневую поверхность.

Важным этапом оперативного вмешательства является создание поверхностного лоскута из роговицы. Этого можно достичь двумя способами:

• Классический путь, при котором часть роговицы отделяют микрокератомом.
• Современный путь, позволяющий использовать для этих целей фемтосекундный лазер.

Первоначально в ходе операции ЛАСИК применяли механические микрокератомы, при помощи которых отделяли верхние слои роговицы. Качество лоскута, полученное при механическом воздействии, было близко к идеальному. Фемтосекундные лазеры имеют очень высокую стоимость, а качество лоскута сравнимо с традиционным, полученным механическим путем. В связи с этим лазерная методика не получила пока широкого распространения в нашей стране. Если во время вмешательства хирург формирует лоскут с использованием фемтосекундного лазера, то операция имеет название Фемто ЛАСИК. Такой тип вмешательства может проводиться как с учетом всех индивидуальных параметров, так и по традиционной схеме.

Более подробно ход операции описан ниже.

Перед операцией

Прежде чем провести лазерную коррекцию зрения путем использования лазерного вмешательства, первым делом следует определиться с клиникой, в которой имеется необходимое оборудование, а также с конкретным хирургом-офтальмологом, которому вы сможете доверить свое зрение. Это, пожалуй, один из самых главных шагов на этапе подготовки к операции ЛАСИК.

Чтобы определить, подходит ли в вашем случае операция ЛАСИК, хирург проведет полное диагностическое обследование, по результатам которого сделает компетентное заключение о целесообразности лечения. При этом врач определит не только возможные противопоказания, но и установит индивидуальную программу лечения. Еще во время консультации доктор сможет предсказать ожидаемые результаты вмешательства, которые обычно соответствуют коррекции зрения с учетом применения контактных линз или очков. Важно, чтобы офтальмолог обратил внимание на наличие сопутствующих заболеваний и уточнил перечень принимаемых пациентом лекарственных препаратов, так как в некоторых случаях проведение операции ЛАСИК становится невозможным.

В некоторых ситуациях доктор рекомендует послеоперационный курс терапии с применением капель для глаз, например, для лечения синдрома сухого глаза. Признаки этого синдрома нередко появляются у пациентов, перенесших операции по исправлению рефракции.

Если в глазной клинике имеется необходимое оборудование, то будет предложена операция по индивидуальной программе, которая имеет название Супер ЛАСИК. В этом случае придется пройти предварительное обследование на топографе, а полученную информацию техник загрузит в компьютерный модуль лазерного устройства. Это позволит персонализировать ход оперативного вмешательства.

Если по каким-то причинам проведение ЛАСИК противопоказано, то будут предложены варианты альтернативных методик, которые в конкретном случае позволят получить лучшие результаты и окажутся более безопасными. К таким альтернативным методикам относят Эпи-ЛАСИК, ЛАСЕК, ФРК. Также имеются разновидности рефракционных операций, в которых не используют лазерную установку (имплантация факичных линз, замена хрусталика искусственной линзой).

Видео операции

Как проходит лазерная коррекция зрения

Рефракционная операция ЛАСИК является амбулаторной манипуляцией и позволяет покинуть клинику в день ее проведения. Важно, чтобы вас кто-нибудь сопровождал, так как после вмешательство садиться за руль самостоятельно запрещено в течение некоторого времени.
После заключения договора на оперативное лечение, нужно будет также подписать согласие на вмешательство и анестезию, где будут указаны все возможные осложнения манипуляции. Несмотря на то, что операцию ЛАСИК проводят уже на протяжении длительного времени, она требует от хирурга точных движений, поэтому лучше довериться опытному специалисту.

Непосредственно перед вмешательством доктор дополнительно осмотрит глаз и предложит принять успокоительные средства, чтобы снять напряжение.

Далее вас переместят в хирургическое отделение и подготовят к операции (необходимо помыться и переодеться в стерильную одежду).
Непосредственно перед вмешательством, врач закапает анестезирующий раствор в конъюнктивальный мешок. Это сделает операцию безболезненной и снизит возможный дискомфорт после ЛАСИК. После размещения пациента на столе с эксимерлазерной установкой, необходимо произвести точную центровку головы пациента, чтобы глаз находился в определенной позиции относительно лазерного волокна. Чаще всего операцию выполняют на обоих глазах одновременно, сначала лазерному облучению подвергают правый глаз, а затем - левый. Чтобы предотвратить моргательные движения, в оперируемый глаз устанавливают специальную распорку.

На следующем этапе операции, который является первым в выполнении ЛАСИК, хирург формирует роговичный лоскут. После установки фиксирующего вакуумного кольца на глазное яблока, которое предотвращает движение глаза и обеспечивает его правильное положение, при помощи фемтосекундного лазера или микрокератома формируется поверхностный лоскут роговицы. В процессе работы микрокератома можно услышать жужжащий шум или же сигналы зуммера. При отсечении лоскута пациент на несколько секунд (20-30) полностью теряет зрение, которое затем возвращается. В ходе формирования лоскута на поверхности роговичной оболочки получается тончайший слой (не более 0,1 мм) поверхностных клеток на ножке, что напоминает старинные часы с крышечкой. После формирования лоскута хирург отводит его из зоны операции.

Второй этап ЛАСИК является непосредственным воздействием эксимерного лазера. При этом под влиянием лазерного луча происходит испарение части ткани роговицы. Время работы лазера напрямую зависит от того, на сколько диоптрий он должен изменить оптическую силу роговицы. При работе лазера взгляд пациента фиксирован на светящейся метке в течение нескольких секунд или минуты. Время определяется не только программой коррекции, но и параметрами самого эксимерного лазера. Если лазерная установка современная и мощная, то времени на коррекцию требуется значительно меньше. Это снимает психологическое напряжение и облегчает задачу, которая требуется от пациента. Помимо яркой метки, человек может ощущать запах ультрафиолета.

После завершения этапа непосредственного лазерного воздействия, хирург помещает отодвинутый ранее лоскут на прежнее место. Ткани лоскута фиксируются к веществу роговицы за счет адгезивных свойств и не требуют дополнительного наложения швов. Иногда поверх устанавливается временная контактная линза, которая обеспечивает более плотное прилегание.

Продолжительность всей операции составляет около 5-7 минут для одного глаза. Чаще оба глаза оперируют за раз, но некоторые предпочитают два этапа с перерывом около семи дней.

После ЛАСИК пациент остается под наблюдением врача в течение 1-2 часов, чтобы после этого врач выполнил повторный осмотр. После получения необходимых рекомендаций, пациента отпускают домой. В послеоперационном периоде могут возникать неприятные ощущения в виде слезотечения, ощущения песка в глазах, рези. Все эти симптомы усиливаются под влиянием яркого света, в связи с чем необходимо защитить глаза темными очками. В течение суток после ЛАСИК нельзя трогать глаза руками, так как в этом случае может возникнуть смещение роговичного лоскута. Обязательно следует соблюдать все ограничения, так как от этого во многом зависит результат всей операции. В послеоперационном периоде врач обычно назначает 2-3 вида капель для глаз, которые помогают быстрее восстановить зрительные функции (это могут быть противовоспалительные, антибактерильные или увлажняющие препараты).

Видео рефракционного хирурга о процедуре

Послеоперационный период

После проведения операции пациент отправляется домой, а на следующий день возвращается для повторного осмотра. В течении этого времени некоторые специалисты рекомендуют носить специальную защитную "шторку": это предотвратить глаз от попадания пыли или случайных травм, которые могут сдвинуть лоскут. Так же обязательным является применение назначенных препаратов в виде капель.

Чаще всего в это время острота зрения уже почти достигает целевых значений, которых можно получить без применения контактных линз или очков. При этом острота зрения может несколько колебаться на протяжении нескольких недель, так как в это время активно идет процесс регенерации, скорость которого зависит от индивидуальных показателей пациента.

Уже на следующий день после операции пациент может возвращаться к привычным делам (работе, учебе и т.д.). ЛАСИК является косметической операцией, поэтому в большинстве случаев больничный лист не оформляется. Если работа пациента не противоречит ограничениям послеоперационного периода, то можно к ней вернуться сразу же. Однако, желательно, чтобы 2-3 дня пациент отдохнул и дождался второго планового осмотра. Также повторные осмотры необходимо пройти через 4 дня, 7 дней и 1 месяц после вмешательства. Также необходимо контрольное посещение специалиста через полгода и год после операции ЛАСИК.

Чтобы восстановление после операции было успешным, а результаты вмешательства максимально высокими, после лазерной коррекции при аметропии необходимо соблюдать ряд ограничений. Об этом вам сообщать после операции в клинике, так как список ограничений и время их соблюдения может несколько различаться.

Результаты LASIK

В большинстве случаев после операции ЛАСИК к пациенту возвращается 100% зрение. Иногда острота зрения даже выше. Стоит отметить, что основной целью операции является избавление пациента от использования очков и контактных линз. В связи с этим даже в том случае, когда острота зрения ниже 100%, результат считается хорошим.

Иногда пациентам с высокой степенью миопии даже после успешной операции требуются контактные линза или очки. Однако в этом случае оптическая сила их будет значительно ниже. Иногда пациенты после операции отмечают полное восстановление зрения, однако со временем отмечается ухудшение зрительной функции. Это называется регрессом и связано в основном с прогрессирующим течением близорукости. Глаз при этом продолжает расти в длину, поэтому результат операции постепенно ухудшается. Эту ситуацию можно обсудить с врачом, так как хирург может предложить проведение докоррекции путем повторного ЛАСИК.

Несмотря на полное восстановление зрительной функции после операции ЛАСИК, к сорока годам может потребоваться использование очков для чтения или мультифокальные контактные линзы. Этот процесс является нормальным физиологическим и имеет название пресбиопии. При этом зрение вдаль будет сохраняться на высоком уровне, тогда как при работе с близкими предметами могут возникать затруднения.
Если правильно выбирать пациентов для операции ЛАСИК и полноценно обследовать их перед вмешательством, то послеоперационные осложнения развиваются менее, чем в 1% случаев. Тем не менее после ЛАСИК могут развиться инфекция глаз, радужные круги вокруг ярких ламп, а также синдром сухого глаза. Большинство осложнений можно излечить или значительно уменьшить их проявления.

Стоимость операции ЛАСИК в клиниках Москвы

Средняя цена лазерной коррекции зрения по методике LASIK составляет 25 000 рублей за один глаз (т.к. зачастую пациентам требуется восстановить зрение только на одном глазу, поэтому предоставление расценок именно в таком виде является наиболее распространенным в медицинских учреждениях). Сюда не включен обязательное предоперационное обследование (около 5 000 рублей, оба глаза), которое позволяет определить саму возможность проведения хирургического вмешательства и подобрать оптимальную методику (например, ЭпиЛАСИК при тонкой роговице). Два обязательных послеоперационных осмотра (на следующий день и через неделю), как правило, уже входят в стоимость коррекции. Более подробная информация представлена в разделе "ЦЕНЫ".

Отзыв после операции

Здесь мы приводим видео отзыв одного из пациентов после лазерной коррекции зрения по методу ЛАСИК, который позволит Вам создать представление о мыслях до операции, ощущениях во время процедуры и впечатлениях после хирургического вмешательства. Больше отзывов Вы найдете в разделе "ОТЗЫВЫ".