Имплантация факичных интраокулярных линз (ИОЛ) - альтернатива лазерной коррекции зрения

Интраокулярные факичные линзы устанавливают в глаз для коррекции высокой степени близорукости, астигматизма, дальнозоркости. Кроме того, эти линзы являются отличной альтернативой для пациентов, которым по тем или иным причинам не подошла лазерная коррекция зрения.

Что такое факичные интраокулярные линзы

Термин факичный означает с хрусталиком, то есть в глаз импланируется ИОЛ в качестве дополнительной линзы к собственному хрусталику.

Ранее для определенной категории пациентов использовали замену собственного хрусталика искусственной линзой. К сожалению, эта методика приводит к потере аккомодации, то есть пациент не мог одинаково хорошо видеть разноудаленные предметы. В связи с этим даже после такой операции пациент вынужден был пользоваться очками для чтения или работы с мелкими предметами. Рефракционную замену хрусталика целесообразно выполнять людям старше 45-50 лет, так как у них естественная аккомодация чаще всего уже утрачена.

Имплантация факичных линз производится в глаз с сохранением собственного хрусталика и подходит пациентам с сохраненной аккомодационной способностью. После такой операции пациент одинаково хорошо видит и вблизи, и вдали.

Показания для имплантации факичных линз

Целесообразно имплантировать искусственные линзы с сохранением собственного хрусталика в следующих случаях:

• Высокая степень близорукости (до 25 диоптрий);
• Высокая степень астигматизма (до 6 диоптрий);
• Высокая степень дальнозоркости (до 20 диоптрий);
• Истонченная роговица, дистрофии роговицы, при которых невозможно провести эксимер-лазерное лечение;
• Возраст от 21 до 45 лет;
• Стабильность рефракции на протяжении года;
• Глубина передней камеры более 2,8 мм (для переднекамерных ИОЛ).

Суть имплантации интраокулярной линзы похожа на обычную коррекцию зрения при помощи контактной линзы. При этом в отличие от контактных линз, которые помещают на поверхность роговицы, инраокулярные линзы помещают непосредствен внутрь глазного яблока (в переднюю или заднюю его камеру). Собственных хрусталик пациента при этом остается на месте. Сила ИОЛ подбирается таким образом, чтобы изображение было сфокусировано непосредственно на плоскость сетчатки.

Противопоказания к имплантации ИОЛ

Нельзя имплантировать факичные линзы при:

• Нестабильном течении миопии и астигматизма, когда рефракция меняется;
• Перенесенных увеитах и иритах, приведших к образованию синехий;
• Синдроме пигментной дисперсии;
• Дистрофии роговице, недостаточном количестве эндотелиальных клеток, дистрофии Фукса;
• Глаукоме и офтальмогипертензии;
• Макулярной дегенерации, кистозном макулярном отеке, диабетической ретинопатии;
• Катаракте или системными патологиями соединительной ткани;
• Прогрессирующих заболеваниях, которые снижают зрительную функцию;
• Инсулинзависимом сахарном диабете;
• Беременности или лактации.

Преимущества факичных ИОЛ

К преимуществам имплантации факичных линз при нарушении рефракции относят:

• Точность коррекции, высокое качество зрения, стабильность результатов;
• Линза защищает клетки сетчатки от ультрафиолетовых лучей;
• Зрение восстанавливается уже через 2-3 часа после операции;
• Продолжительность вмешательства не превышает 15 минут и не требует госпитализации;
• Сохраняется способность к аккомодации, благодаря наличию собственного зрусталика в глазном яблоке;
• Можно помочь пациентам с серьезным нарушением рефракции от -30 до +12 диоптрий;
• Обратимость операции;
• Нанесение разреза за пределами оптической зоны, поэтому зрение не снижается;
• Отличный косметический эффект, так как линза не заметна окружающим;
• Психологическая удовлетворенность пациентов.

Какие существуют виды факичных линз

Факичные линзы бывают нескольких типов, например, переднекамерные и заднекамерные. В первом случае линзу помещают перед радужкой, то есть она соприкасается с ее передней поверхностью и с задней поверхностью роговицы. Крепежные элементы линзы защипывают ткань радужки.

В современной офтальмологической практике чаще всего применяют факичные линзы, которые имплантируют в заднюю камеру глаза ICL (STAAR, Vision, CIBA). Их устанавливают непосредственно за радужной оболочкой и перед хрусталиком. При этом достигаются оптимальные оптические результаты. В случае необходимости ИОЛ можно извлечь из глаза, при этом не будут нарушены анатомическое строение. Эта операция по праву признана одной из немногих обратимых процедур в области рефракционной хирургии.

При имплантации факичных линз врач выполняет небольшой самогерметизирующийся разрез (менее 1,8 мм длиной), которые не требует наложения швов. Длится операция в среднем 10-15 минут и обычно не требует госпитализации. Предварительно поверхность глаза обрабатывают специальным анестетиком, который хорошо переносится пациентами. Такой тип анестезии не противопоказан пожилым людям, страдающим сопутствующими заболеваниями сердца, легких и т.д. После операции вернуться к повседневным делам можно довольно быстро. На протяжении реабилитационного периода нужно соблюдать минимальные рекомендации, включая гигиенические процедуры.

К преимуществам заднекамерных факичных линз относят:

• Отсутствие контакта линзы с поверхностью радужки и роговицы, что сводит к минимуму риск развития дистрофии.
• Такие линзы обладают высокой степенью биосовместимости с тканями глаза человека.
• ИОЛ обеспечивают дополнительную ультрафиолетовую защиту сетчатки.
• Зрительная функция после имплантации заднекамерной ИОЛ восстанавливается очень быстро.
• Вовремя операции не нарушается целостность роговицы.

Основной сложностью во время имплантации факичной линзы является высокие требования к предоперационной подготовке. При этом нужно очень точно рассчитать все параметры и подобрать оптимальную линзу. Также врач должен работать четко и безупречно, чтобы не поврежить окружающие ткани глаза. В связи с этим одним из важных условий успешного проведения имплантации линзы является комплексное диагностическое обследование пациента. Детальная диагностика с применением новейшего оборудования поможет получить объективные данные о состоянии глаза пациента, что необходимо для расчета параметров и подбора оптимальной факичной линзы.

При подборе ИОЛ также нужно учитывать возраст пациента, состояние его оптической системы, род его деятельности и привычный образ жизни.