Обследования перед лазерной коррекцией зрения
Перед операцией лазерной коррекции зрения обязательно проводят полное офтальмологическое обследование с использованием современного оборудования. Любое обследование должно включать следующие методики:
- Определение рефракции и остроты зрения пациента;
- Биомикроскопию, при которой врач осматривает передние отделы глаза с увеличением;
- Пахиметрию, включающую определение толщины роговицы;
- Эхобиометрию, при которой врач измеряет длину глаза;
- УЗИ глазного яблока;
- Изучение структур глазного яблока после предварительного мидриаза;
- Компьютерную кератотопографию;
- Определение количества продуцируемой слезной жидкости;
- Оптическую когерентную томографию;
- Изучение поля зрения пациента.;
Чтобы измерить рефракцию и остроту зрения, чаще всего применяют специальные таблицы, на которые нанесены буквы, картинки или другие символы. Пациенту надевают специальные очки со сменными линзами, благодаря чему можно подобрать стекла с оптимальной оптической силой. Для компьютерной диагностики рефракции используют авторефрактометр, который помогает не только измерить рефракцию, но и уточнить параметры роговицы.
Внутриглазное давление определяют с применением тонометра. Одновременно следует провести компьютерную периметрию для исследования полей зрения.
Биомикроскоп помогает врачу исследовать передний отрезок глаза, включая конъюнктиву, веки и ресницы, роговицу, хрусталик и радужку. Врач может распознать при этом помутнения оптических сред, наличие рубцов в структурах глаза и т.д.
Каждому пациенту следует тщательно осмотреть структуры глазного дна, в том числе и периферические участки, который может визуализировать только опытный специалист после максимального мидриаза. При офтальмоскопии можно обнаружить признаки дистрофии сетчатки, субклинической ее отслойки или разрыва. В результате еще до появления симптомов заболевания, можно установить наличие патологического процесса. За счет раннего лечения прогноз для пациента значительно улучшается. Чтобы максимально расширить зрачок, обычно используют медикаменты с непродолжительным периодом действия (мидрум, цикломед, мидриацил). Если установлены патологические изменения сетчатки, то можно провести профилактическую лазерную коагуляцию.
Эхобиометрия позволяет измерить длину глаза, глубину передней камеры и размеры хрусталика.
Пахиметрия направлена на измерение толщины роговицы. При этом можно точно рассчитать на какую глубину безопасно проводить лазерное вмешательство. Это особенно актуально при миопии высокой степени или в случае недостаточной толщины роговицы, когда выполнение ЛАСИК становится невозможным.
Перед проведением лазерной коррекции зрения важно выполнить компьютерную топографию роговицы. По результатам замеров составляется точная карта роговичной оболочки, которая имеет индивидуальные характеристики. Это позволяет оценить астигматизм и другие отклонения от нормы, в частности кератоконус. Последний при кератотопографии можно выявить с высокой вероятностью даже без клинических проявлений патологии.